Schouder

Schouderklachten komen veel voor en kunnen een grote invloed hebben op dagelijkse activiteiten en sport. Het schoudergewricht werkt in een keten, namelijk de schoudergordel. Binnen de schoudergordel zijn verschillende gewrichten:

• Glenohumeraal gewricht (schouderkop en schouderkom)
• Acromioclaviculaire (AC) gewricht (schouderdak en sleutelbeen)
• Sternoclaviculair gewricht (borstbeen en sleutelbeen)
• Scapulathoracaal gewricht (schouderblad, middenrug)

De schoudergordel is een complexe keten waarbij er meerdere structuren (spieren, pezen, kapsel en gewrichten), nauw moeten samenwerken om te kunnen bewegen en zorgen voor de juiste stabiliteit. Er kunnen verschillende factoren zijn die zorgen voor een disbalans rondom je schouder, wat kan resulteren in schouderklachten. Denk hierbij aan overbelasting (vanuit werk of sport), verminderde belastbaarheid van de pezen (ouderdom) of door een trauma (val op de schouder).

Bij schouderklachten is een zorgvuldig onderzoek essentieel, aan de hand van het verhaal en ontstaanswijze kan ik een gericht lichamelijk onderzoek uitvoeren om tot een conclusie te komen waar jouw schouderklachten vandaan komen. Het kan zijn dat er meerdere structuren een rol spelen en meerdere oorzaken. Wanneer er uit het onderzoek geen duidelijk beeld naar voren komt, kan er nog gekozen worden voor aanvullend onderzoek (echo of MRI). Dit gaat dan via een verwijzing van de huisarts.

Wanneer het duidelijk is waardoor de klachten ontstaan, kunnen we daar een gerichte behandeling op toespitsen. Door middel van de juiste oefeningen kun je zorgen voor spierherstel (optimaliseren van de doorbloeding), verbeterde kracht (bij spierzwakte of instabiliteit) of mobiliserende oefeningen (verbeteren van de mobiliteit). Deze oefeningen zullen opbouwend zijn, je zult eerst moeten leren om je schouder op de juiste manier ‘in te zetten’ tijdens een beweging.

Door middel van manuele technieken kun je zorgen voor een betere functie binnen de schoudergordel; dit kan primair binnen de schoudergordel zijn, maar ook secundair. Zo kun je via mobilisatie of manipulatie van je nek- of middenrug gewrichten een verbetering krijgen in functie van je schouder.

Naast de therapie zal educatie een belangrijke rol gaan spelen, wanneer jij snapt hoe jouw schouderklachten zijn ontstaan en hoe wij dat samen gaan behandelen, zal dit het herstel gaan bevorderen.

In sommige gevallen kan het zinvol zijn om, ter ondersteuning van de therapie, gebruik te maken van medicatie. Via de huisarts kan bijvoorbeeld tijdelijke pijnstilling (NSAID) worden voorgeschreven. Dit kan helpen om de pijn te verminderen, waardoor bewegen en dus oefeningen beter mogelijk wordt. Daarnaast kan er ook, na overleg met de huisarts of medisch specialist, gekozen worden voor een corticosteroidinjectie. Onderzoek toont wel aan dat een injectie veelal op korte termijn verlichting kan geven, maar op lange termijn beperkt is.

Binnen de behandeling blijft het uitgangspunt dat actief herstel, door middel van gerichte oefentherapie en opbouwen van de belastbaarheid, essentieel is voor een duurzaam herstel.